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▲某些時候,流感快篩有它的必要性。(圖/謝秋梅診所授權提供,請勿隨意

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取用,以免侵權。)

此病人是因為孩子的檢測是陽性,以他表現的症狀以及發生時間上來判斷,不想讓病人花兩個快篩的費用,把他認為是流感而直接投藥。

本文作者:謝秋梅醫師。台北醫學大學醫學系畢業,中華民國小兒科專科醫師、中華民國兒童過敏氣喘及免疫學會會員、中華民國氣喘醫學會專科醫師、中華台灣美容醫學醫學會專科醫師、台灣微整形美容醫學會會員。現任謝秋梅診所院長。

當下幫他寫了轉診單,請他到醫學中心做進一步的檢查,並且叮嚀他一定要做肝臟超音波。



就算是符合類流感的症狀,還是有其他疾病的可能。

但是我有補上這些話:「弟弟是百分之百感染流感,爸爸有類流感症狀,包括畏寒發高燒丶全身酸痛丶異常倦怠丶頭痛丶咳嗽胸悶?我判斷應該也是流感,所以也會開抗流感藥給爸爸

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。但是爸爸沒有做快篩,沒辦法證實百分之百是流感,所以如果爸爸用了藥以後,情況沒有改善,一定要記得趕快回診,必要的話還要做其他檢查。」

過了兩天,爸

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爸帶孩子出現在診間,告訴我們說小朋友吃了克流感很快就退燒了,只是咳嗽變得比較嚴重。而他自己依舊是高燒不退,呼吸道感染的症狀卻沒有非常明顯。

我們在診間幫他做了血液的檢查。檢查結果顯示白血球兩萬多,嗜中性白血球明顯增加,

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並且肝功能GOT GPT 高達三百多。(如果是單純流感,沒有併發細菌感染的話,白血球總數及分類應該是正常的。)

三年前的一個冬天,一位三十多歲的男士帶著三歲小男童來診間,主述

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兩人陸續發高燒,男童比爸爸早一天發燒。診間測量兩人體温都在39度C以上。

第一家醫院沒有幫他做超音波,只開了抗生素。病人記得我說一定要做肝臟超音波,最後輾轉至基隆長庚醫院做了超音波。超音波赫然發現有一個相當大的肝臟膿瘍,醫院即刻幫他安排住院治療,並且做了一系列的檢查。此病人在醫院整整住了三個多星期,證實是細菌感染引起的肝膿瘍。

針對有類流感症狀的人,做快篩的用意是

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希望能夠得到證實。

我常常對有類流感症狀的病人說:「做流感快篩是希望得到陽性的結果,不是希望得到陰性的結果。因為陽性的話,可以完全確定是流感,用克流感或是瑞樂沙會用得很安心。如果快篩呈現陰性,還是要醫生去做評估是否用藥,發生錯誤的判斷不是不可能。」

由於流感快速篩檢屬於自

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費項目,決定只幫小男童做快篩,不做爸爸的。男童快篩結果是A型流感陽性,當時考慮到兩人應該是互相傳染的關係,所以給兩位都開了抗流感病毒的藥。

幸好病人在症狀沒有改善以後又回

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到診間來,否則再拖下去膿瘍可能就惡化了,如果因此而喪命,我們一定會非常自責的。

文/謝秋梅

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