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▲台灣皮膚科醫師在德國漢堡與Dr. Prager(左二)合影。由左至右分別為陳振豐醫師、林上立醫師、張宏嘉醫師、黃勇

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學醫師。

有別於台灣醫美診所常見的針劑施打美照--小資女微笑坐在椅子上接受肉毒注射。Dr. Prager每施打一個部位,就會對患者下指令,時而讓她皺眉,時而要求她緊閉雙眼,露出深深的魚尾紋,或者請她撅起鼻子,為期10分鐘的施打過程,恍如痛苦表情包大集合。台灣皮膚科醫師、淨妍醫美診所院長陳振豐醫師表示,這是為了讓肌肉線條更明顯,針劑注射才會更精準。

記者嚴云岑/德國報導、攝

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陳振豐表示,肉毒施打劑量因部位與個人需求不同而異,最常施打的部位前三名分別為動態紋、咀嚼肌、擴頸肌。動態紋以抬頭紋、眉頭紋及魚尾紋為大宗,每個部位施打劑量落在40至60單位;咀嚼位於臉頰兩側,約需施打40至60單位來達到瘦小臉之效;第三名個擴緊肌位於下顎處,只要把嘴巴做「一」字狀,便可感受到肌肉所在,在該部位施打肉毒桿菌,會產生「拉提」效果修飾下顎線條,亞洲人所需劑量約在30至40單位之間。

針劑微整型施作效果快,復原迅速,在台灣蔚為風潮,消費族群遍佈20至60歲,其中又以肉毒桿菌施打劑量最大。近年來衛福部核准的4項肉毒桿菌素,皆為A型肉毒,主要用來治療額頭、眉心、魚尾紋及嘴部周圍的皺紋,注入肌肉與神經之間,可有效阻斷引發肌肉收縮的神經細胞傳遞功能,以達放鬆肌肉、撫平皺紋之效。

近年來網路資訊發達,許多消費者在做醫美療程時都是「有備而來」。陳振豐坦言,今年在施打前會主動詢問「抗體」反應

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的民眾越來越多了,若消費者有此疑慮,他會建議施打不含複合性蛋白質的「純肉毒桿菌素」,降低與肉毒桿菌無關的雜質在體內累積,打一次大多可維持4至6個月的預期效果。

▲Dr. Prager

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現場拆封並抽取肉毒桿菌素。

此外,肉毒桿菌施打後約在一週後

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產生作用,屆時若臉部線條或動態紋都沒有改善,可能就是「沒效」。一項針對20歲以上、施打肉毒桿菌超過一年的406位民眾調查顯示,有35%的人效果不如預期,另有13%的民眾反應,在施打後出現「無效」的情形,但其中仍有80%會在半年內繼續施打,分析其原因,以「希望效果能維持」佔大宗。

▲皺眉、擠眼、拉長嘴,打肉毒就像「痛苦表情包」大合輯。

「請擺出『老鷹』的表情。」德國漢堡的診間,Dr. Prager對病患下指示,躺在診療椅上的婦女咬緊牙關,將嘴巴拉成「一」字行。醫師在壓了一下緊繃的臉頰後,迅速在拿起填有肉毒桿菌的針劑,分別注入兩側,「我現在打的位置是擴頸肌,有助於柔化下顎線條,要她做表情,是為了確定肌肉位置,才能正確施打。」

黃勇學皮膚科診所院長黃勇學醫師也提到,亞洲人臉部較小,在施打劑量上要特別留意,「大概是包裝上建議劑量打8折」。剛從事醫美業的新手醫師,若未做好拿捏,施打過量的話,可能會出現「驚訝眉」、「僵硬臉」等現象,除皺不成反造成反效果。

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來自台灣的4位皮膚科醫師11月赴德國漢堡Dr. Prager診間交流施打肉毒桿菌心得,Dr. Prager更現場示範針劑注射。他先在病患需求的眉心、眼頭、眼尾等部

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位標記白點,並在講解注意事項後進入施打流程。

陳振豐說,醫事人員與消費者對於「無效」存在主客觀認定的差異,但不可否認的是,效果減退或失效與劑量不足、深度不夠,或者對肉毒桿菌產生「抗體」有關,不過後者發生比例極低,每年大概只會遇到1、2例個案。

▲純肉毒桿菌素與施打針劑。

▲德國醫師Dr. Prager要求患者在施打前做出各種表情,讓肌肉線條變得更明顯。

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